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19 de agosto de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A PRISÃO DE VENTRE RELEVANTE É UM SINTOMA COMUM,

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MAS QUE MUITAS VEZES PERMANECE DESCONHECIDO ATÉ QUE O PACIENTE DESENVOLVE SEQUELAS COMO DISTÚRBIOS ANORRETAIS OU DOENÇA DIVERTICULAR (A ALÇA INTESTINAL FORMA COMO UM DEDO DE LUVA).

A prisão de ventre relevante é um sintoma comum, mas que muitas vezes permanece desconhecido até que o paciente desenvolve sequelas como distúrbios anorretais ou doença diverticular (a alça intestinal forma como um dedo de luva). Várias definições de constipação foram propostas com base na freqüência das evacuações em diferentes populações. No entanto, para fins cirúrgicos, a definição mais útil de prisão de ventre é quando ocorre uma mudança no hábito intestinal de defecação ou uma mudança do comportamento que resulta em sintomas agudos ou crônicos ou em doenças que poderiam ser resolvidos com o alívio da constipação. A prisão de ventre aguda ou subaguda em pacientes de meia-idade ou idosa deve-se investigar uma lesão obstrutiva do cólon. Constipação aguda , prisão de ventre relevante aguda deve ser cuidadosamente distinguida das emergências intra-abdominais secundárias do íleo, incluindo infecçõesA definição de constipação inclui o seguinte: evacuações infrequentes (tipicamente <3 vezes por semana), dificuldade durante a defecação (esforço durante mais de 25% das evacuações ou uma sensação subjetiva de fezes duras), ou a sensação de evacuação incompleta do intestino. A constipação, prisão de ventre relevante é dividida, em questões de consistência das fezes (duras, fezes dolorosa) e questões de comportamento de defecação (dificuldade de evacuação, esforço durante a defecação). Apesar de fezes endurecidas freqüentemente resultam em dificuldades de defecação com fezes lisas e volumosas, que também podem estar associadas à constipação intestinal, particularmente em pacientes idosos com anormalidades anatômicas e em pacientes com motilidade colorretal modificada.
A constipação é o efeito final de vários fatores: má alimentação, falta de exercício, anormalidades da motilidade intestinal e defeitos anatômicos, juntamente com as expectativas do paciente e fatores psicológicos. Existem vários graus de sintomas subjetivos da constipação prisão de ventre relevante que estão associados a alterações (por ex., doença diverticular do cólon, doença hemorroidária, fissura anal) que ocorrem secundariamente a um aumento na pressão luminal do cólon e da pressão intravascular nas hemorroidas, quase metade dos pacientes com doença diverticular ou anorretal, quando perguntado, negam ter problemas de constipação, prisão de ventre relevante.
No entanto, quase todos esses pacientes têm sintomas sugestivos de esforço de defecação. A constipação intestinal, prisão de ventre relevante é uma das doenças mais comuns do tubo gastrointestinal no mundo todo. Uma pequena fração da população descreve freqüentes episódios intermitentes de constipação, prisão de ventre relevante. A prevalência de auto-relatados de  constipação, prisão de ventre relevante varia substancialmente por causa das diferenças entre os grupos étnicos na forma como a constipação, prisão de ventre relevante é percebida. A maior parte da população mundial apresenta constipação, prisão de ventre relevante e destas uma grande percentual é de mulheres.

Dr. João Santos Caio Jr. 
Endocrinologia – Neuroendocrinologista 
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 
Endocrinologista – Medicina Interna 
CRM 28930

Como Saber Mais:
1. Para fins cirúrgicos, a definição mais útil de prisão de ventre é quando ocorre uma mudança no hábito intestinal de defecação ou uma mudança do comportamento que resulta em sintomas agudos ou crônicos ou em doenças que poderiam ser resolvidos com o alívio da constipação...
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Referências Bibliográficas:
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